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健康醫療網/實習記者王馨儀報導
一名70歲林老太太,三個月前開始出現記憶衰退的情況,不但記不住親友的名字,甚至忘記回家的路,開始出現步態不穩、走路步距縮小,導致她經常跌倒受傷;就醫經臨床與影像檢查後,並經「腰椎穿刺腦水體外引流測試」,確認為交通型常壓性水腦者後,透過「腰椎腹腔腦水引流」手術治療,記憶力與步態都進步許多。
▲ 常壓性水腦症腰椎腹腔引流術可解套(圖/健康醫療網提供)
收治該名林老太太的成大醫院神經外科主治醫師戴世煌表示,水腦症是神經外科常見的疾病,而常壓性水腦更是造成老人家失智退化的原因之一,好發於老年人。臨床上常壓性水腦患者會出現步態不穩失調、癡呆症或是尿失禁等症狀;但由於症狀容易被燒烤 中和誤以為只是單純老人家的退化,病患經常延誤就醫時間。
目前,由於藥物治療效果不佳,主要以引流手術為主,包含傳統腦水引流手術,以及新型腰椎腹腔引流手術。戴世煌醫師指出,新型腰椎腹腔引流手術是在腰椎兩處開刀,分別植入細管腰椎脊髓腔,並將閥門及導管植入腹腔,將過多的腦脊髓液分流至腹腔,改善腦部壓力與臨床症狀,病患術後神經功能恢復率高達88%。
相對於傳統腦水引流手術,需要開腦將腦室內的腦脊髓液分流,需要承擔開顱手術的風險,新型腰椎腹腔引流手術則不需要開腦,風險相對降地;此外,手術時間短、傷口小、可體外調整壓力、避免多次手術之可能、感染產生併發症的機率也較低。
提醒民眾,若家人年長者有出現步態不穩容易跌倒、記憶力衰退、疲憊嗜睡、人格情緒改變、或是尿失禁,建議及早就醫檢查,若確診為常壓性水腦症引發的失智症,可透過引流手術治療,及早脫離失智之苦。
資料來源:healthnews.com.tw/
【記者謝政儒台北報導】有關民眾於公共政策網路參與平臺提議「汽燃費隨油徵收」,交通部回應表示,現階段仍維持目前徵收方式,但將請運輸研究所就隨油徵收之相關層面影響,另案辦理專案研究通盤檢視。
汽燃費之徵收係依據公路法第27條第1項規定:「公路主管機關,為公路養護、修建及安全管理所需經費,得徵收汽車燃料使用費」,因此,汽燃費為車輛使用道路所衍生養護修建及安全管理所需經費,本質為道路使用費,與多數民眾認為依燃料使用量課徵南投 烤肉食材以達到節能減碳及空氣污染防制之目的性質有別,且目前燃料油已有附加空污費。另隨著非汽柴油車輛(如電動車等)之發展,車輛用油多寡與對道路養護修建及安全管理成本之關聯性已非必然。
綜觀國內外汽燃費之徵收,有採隨車徵收者,如新加坡;亦有採隨油徵收者,如美國,並非一成不變。我國目前採隨車徵收方式,主要係鑑於以往採隨油徵收方式時,所導致非車用油流入市場,造成復興火鍋吃到飽市場混亂,弊端叢生而調整。況且目前隨車徵收之費率,係依據每車每日平均行駛里程與用油量推估而得,其徵收之精神仍為隨油徵收並未改變。
汽燃費徵收方式變革,宜一併確保道路養護財源穩固及避免徵收成本大幅增加。倘實施隨油徵收,因非用油車及節能車輛價格高於一般汽柴油車,所得較低者買不起,將造成低所得者需負擔較多汽燃費,衍生低所得者補貼高所得者應負擔養路費用之不公平現象。另於加油時須區分使用道路車輛為徵收對象,避免一律附加於油品銷售時課徵汽車燃料使用費所衍生適法性問題,農漁機械、民生、工業等非車輛用油須建構複雜身分辨識及用途證明作業機制,整合難度高且有擾民議題。一旦車用油及非車用油存有價差,不論管理稽查方式為何,人性追求低價之心理,未課徵汽燃費油品之流用及轉售問題將無法避免,導致費收短徵,道路養護修建所需經費需由國庫款增加挹注,將衍生非道路使用者補貼道路使用者之另一個不公平現象。
道路既為公用設施,即使車輛未使用仍須定期養護及管理,現行徵收方式,道路養護修建及安全管理之固定成本支出可由車輛使用人依據平均用車習慣共同分擔,尚屬簡易合理之可行作法,並在財源穩健之基礎下,確保車輛所有人隨時使用道路之安全性與便利性。惟民眾對於徵收技術上採隨油方式之建議,本部將請運輸研究所就汽燃費徵收制度,進行專案研究通盤檢討。
(自立晚報20170104)
2017-01-05新莊 烤肉食材23:03
〔記者李容萍/桃園報導〕桃園市楊梅區永平工商觀光飲調特色班「金」光閃閃,高二生游秉庠這學期參加全國3場花式調酒大賽贏得「新人王」、「金樽盃」、「台中盃全國調酒大賽」3金和「金爵獎」銀牌,同班同學李佩玟奪下金樽盃傳統調酒金牌、何冠廷新人王第2名等佳績。游秉庠說,國三時在網路上不經意看到調酒高手表演,在這驚鴻一瞥中注定愛上調酒,在搜尋桃園市高中職的資料後,得知永平調酒社出類拔萃的比賽成績,毅然報名永平工商觀光科,一頭栽入調酒的世界。游秉庠因每日下課4小時及假日8小時的加強訓練,讓他舊傷右肩韌帶撕裂傷再度發炎,醫生告誡他不可再做激烈運動,好勝的他仍在右手休養期間依然勤練左手拋接肌耐力,去年以初生之犢之姿報名參加日本橫濱國際調酒大賽獲得職業花式組亞軍。游秉庠和同班何冠廷獲推薦參加新人王全國調酒推廣賽,兩人全神貫注,拋接技巧震撼全場,在60多名選手中脫穎而出拿下1、2名,也為永平寫下新人王花式調酒賽7連霸傲人紀錄。此外,游秉庠在金樽盃全國調酒大賽比賽,以流暢的動作極高難度拋接技巧,奪得花式單人組花式冠軍,同班的李佩玟以美姿儀態動作及俐落的調酒技巧,奪得傳統調酒組冠軍,讓觀光飲調特色班在調酒界再受矚目。
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